Утверждена распоряжением

Правительства Российской Федерации

от 26 мая 2005 г. N 667-р

(в редакции распоряжения Правительства

Российской Федерации от 16 октября 2007г. № 1428-р)

 

 

А Н К Е Т А

(заполняется собственноручно)

 

 

 

1. Фамилия______________________________________________________

Имя__________________________________________________________

Отчество______________________________________________________

 

2. Если изменяли фамилию, имя или

отчество, то укажите их, а также когда,

где и по какой причине изменял

 

3. Число, месяц, год и место рождения

(село, деревня, город, район, область, край,

республика, страна)

 

4. Гражданство (если изменяли, то укажите,

когда и по какой причине, если имеете

гражданство другого государства - укажите)

 

5. Образование (когда и какие учебные

заведения окончили, номера дипломов)

Направление подготовки или

специальность по диплому

Квалификация по диплому

 

6. Послевузовское профессиональное образо-

вание: аспирантура, адъюнктура, докторан-

тура (наименование образовательного или

научного учреждения, год окончания)

Ученая степень, ученое звание (когда при-

своены, номера дипломов, аттестатов)

 

7. Какими иностранными языками и языками

народов Российской Федерации владеете и

в какой степени (читаете и переводите со

словарем, читаете и можете объясняться,

владеете свободно)

8. Классный чин федеральной гражданской

службы, дипломатический ранг, воинское

или специальное звание, классный чин

правоохранительной службы, классный чин

гражданской службы субъекта Российской

Федерации, квалификационный разряд го-

сударственной службы, квалификационный

разряд или классный чин муниципальной

службы (кем и когда присвоены)

9. Были ли Вы судимы, когда и за что,

(заполняется при поступлении на государст-

венную гражданскую службу Российской

Федерации)

10. Допуск к государственной тайне, оформлен-

ный за период работы, службы, учебы,

его форма, номер и дата (если имеется)

 

11. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и т.п.).

При заполнении данного пункта необходимо именовать организации так, как они назывались в свое время, военную службу записывать с указанием должности и номера воинской части.

 

 

Месяц и год Должность с указанием организации Адрес организации

(в т.ч. за границей)

поступления ухода

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

12. Государственные награды, иные награды и знаки отличия

 

13. Ваши близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети), а также муж (жена), в том числе бывшие.

Если родственники изменяли фамилию, имя, отчество, необходимо также указать их прежние фамилию, имя, отчество.

 

Степень

родства Фамилия,

имя, отчество Год, число,

месяц и место

рождения Место работы

(наименование и адрес

организации),должность Домашний адрес

(адрес регистрации,

фактического проживания)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

14. Ваши близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети),а также муж (жена), в том числе бывшие, постоянно проживающие за границей и (или) оформляющие документы для выезда на постоянное место жительства в другое государство

_________________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, с какого времени они проживают за границей)

 

 

15. Пребывание за границей (когда, где, с какой целью)

 

 

 

 

16. Отношение к воинской обязанности и воинское звание

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Утверждена распоряжением

Правительства Российской Федерации

от 26 мая 2005 г. N 667-р

(в редакции распоряжения Правительства

Российской Федерации от 16 октября 2007г. № 1428-р)

 

 

А Н К Е Т А

(заполняется собственноручно)

 

 

 

1. Фамилия______________________________________________________

Имя__________________________________________________________

Отчество______________________________________________________

 

2. Если изменяли фамилию, имя или

отчество, то укажите их, а также когда,

где и по какой причине изменял

 

3. Число, месяц, год и место рождения

(село, деревня, город, район, область, край,

республика, страна)

 

4. Гражданство (если изменяли, то укажите,

когда и по какой причине, если имеете

гражданство другого государства - укажите)

 

5. Образование (когда и какие учебные

заведения окончили, номера дипломов)

Направление подготовки или

специальность по диплому

Квалификация по диплому

 

6. Послевузовское профессиональное образо-

вание: аспирантура, адъюнктура, докторан-

тура (наименование образовательного или

научного учреждения, год окончания)

Ученая степень, ученое звание (когда при-

своены, номера дипломов, аттестатов)

 

7. Какими иностранными языками и языками

народов Российской Федерации владеете и

в какой степени (читаете и переводите со

словарем, читаете и можете объясняться,

владеете свободно)

8. Классный чин федеральной гражданской

службы, дипломатический ранг, воинское

или специальное звание, классный чин

правоохранительной службы, классный чин

гражданской службы субъекта Российской

Федерации, квалификационный разряд го-

сударственной службы, квалификационный

разряд или классный чин муниципальной

службы (кем и когда присвоены)

9. Были ли Вы судимы, когда и за что,

(заполняется при поступлении на государст-

венную гражданскую службу Российской

Федерации)

10. Допуск к государственной тайне, оформлен-

ный за период работы, службы, учебы,

его форма, номер и дата (если имеется)

 

11. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и т.п.).

При заполнении данного пункта необходимо именовать организации так, как они назывались в свое время, военную службу записывать с указанием должности и номера воинской части.

 

 

Месяц и год Должность с указанием организации Адрес организации

(в т.ч. за границей)

поступления ухода

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

12. Государственные награды, иные награды и знаки отличия

 

13. Ваши близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети), а также муж (жена), в том числе бывшие.

Если родственники изменяли фамилию, имя, отчество, необходимо также указать их прежние фамилию, имя, отчество.

 

Степень

родства Фамилия,

имя, отчество Год, число,

месяц и место

рождения Место работы

(наименование и адрес

организации),должность Домашний адрес

(адрес регистрации,

фактического проживания)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

14. Ваши близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети),а также муж (жена), в том числе бывшие, постоянно проживающие за границей и (или) оформляющие документы для выезда на постоянное место жительства в другое государство

_________________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, с какого времени они проживают за границей)

 

 

15. Пребывание за границей (когда, где, с какой целью)

 

 

 

 

16. Отношение к воинской обязанности и воинское звание

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Утверждена распоряжением

Правительства Российской Федерации

от 26 мая 2005 г. N 667-р

(в редакции распоряжения Правительства

Российской Федерации от 16 октября 2007г. № 1428-р)

 

 

А Н К Е Т А

(заполняется собственноручно)

 

 

 

1. Фамилия______________________________________________________

Имя__________________________________________________________

Отчество______________________________________________________

 

2. Если изменяли фамилию, имя или

отчество, то укажите их, а также когда,

где и по какой причине изменял

 

3. Число, месяц, год и место рождения

(село, деревня, город, район, область, край,

республика, страна)

 

4. Гражданство (если изменяли, то укажите,

когда и по какой причине, если имеете

гражданство другого государства - укажите)

 

5. Образование (когда и какие учебные

заведения окончили, номера дипломов)

Направление подготовки или

специальность по диплому

Квалификация по диплому

 

6. Послевузовское профессиональное образо-

вание: аспирантура, адъюнктура, докторан-

тура (наименование образовательного или

научного учреждения, год окончания)

Ученая степень, ученое звание (когда при-

своены, номера дипломов, аттестатов)

 

7. Какими иностранными языками и языками

народов Российской Федерации владеете и

в какой степени (читаете и переводите со

словарем, читаете и можете объясняться,

владеете свободно)

8. Классный чин федеральной гражданской

службы, дипломатический ранг, воинское

или специальное звание, классный чин

правоохранительной службы, классный чин

гражданской службы субъекта Российской

Федерации, квалификационный разряд го-

сударственной службы, квалификационный

разряд или классный чин муниципальной

службы (кем и когда присвоены)

9. Были ли Вы судимы, когда и за что,

(заполняется при поступлении на государст-

венную гражданскую службу Российской

Федерации)

10. Допуск к государственной тайне, оформлен-

ный за период работы, службы, учебы,

его форма, номер и дата (если имеется)

 

11. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и т.п.).

При заполнении данного пункта необходимо именовать организации так, как они назывались в свое время, военную службу записывать с указанием должности и номера воинской части.

 

 

Месяц и год Должность с указанием организации Адрес организации

(в т.ч. за границей)

поступления ухода

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

12. Государственные награды, иные награды и знаки отличия

 

13. Ваши близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети), а также муж (жена), в том числе бывшие.

Если родственники изменяли фамилию, имя, отчество, необходимо также указать их прежние фамилию, имя, отчество.

 

Степень

родства Фамилия,

имя, отчество Год, число,

месяц и место

рождения Место работы

(наименование и адрес

организации),должность Домашний адрес

(адрес регистрации,

фактического проживания)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

14. Ваши близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети),а также муж (жена), в том числе бывшие, постоянно проживающие за границей и (или) оформляющие документы для выезда на постоянное место жительства в другое государство

_________________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, с какого времени они проживают за границей)

 

 

15. Пребывание за границей (когда, где, с какой целью)

 

 

 

 

16. Отношение к воинской обязанности и воинское звание

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Утверждена распоряжением

Правительства Российской Федерации

от 26 мая 2005 г. N 667-р

(в редакции распоряжения Правительства

Российской Федерации от 16 октября 2007г. № 1428-р)

 

 

А Н К Е Т А

(заполняется собственноручно)

 

 

 

1. Фамилия______________________________________________________

Имя__________________________________________________________

Отчество______________________________________________________

 

2. Если изменяли фамилию, имя или

отчество, то укажите их, а также когда,

где и по какой причине изменял

 

3. Число, месяц, год и место рождения

(село, деревня, город, район, область, край,

республика, страна)

 

4. Гражданство (если изменяли, то укажите,

когда и по какой причине, если имеете

гражданство другого государства - укажите)

 

5. Образование (когда и какие учебные

заведения окончили, номера дипломов)

Направление подготовки или

специальность по диплому

Квалификация по диплому

 

6. Послевузовское профессиональное образо-

вание: аспирантура, адъюнктура, докторан-

тура (наименование образовательного или

научного учреждения, год окончания)

Ученая степень, ученое звание (когда при-

своены, номера дипломов, аттестатов)

 

7. Какими иностранными языками и языками

народов Российской Федерации владеете и

в какой степени (читаете и переводите со

словарем, читаете и можете объясняться,

владеете свободно)

8. Классный чин федеральной гражданской

службы, дипломатический ранг, воинское

или специальное звание, классный чин

правоохранительной службы, классный чин

гражданской службы субъекта Российской

Федерации, квалификационный разряд го-

сударственной службы, квалификационный

разряд или классный чин муниципальной

службы (кем и когда присвоены)

9. Были ли Вы судимы, когда и за что,

(заполняется при поступлении на государст-

венную гражданскую службу Российской

Федерации)

10. Допуск к государственной тайне, оформлен-

ный за период работы, службы, учебы,

его форма, номер и дата (если имеется)

 

11. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и т.п.).

При заполнении данного пункта необходимо именовать организации так, как они назывались в свое время, военную службу записывать с указанием должности и номера воинской части.

 

 

Месяц и год Должность с указанием организации Адрес организации

(в т.ч. за границей)

поступления ухода

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

12. Государственные награды, иные награды и знаки отличия

 

13. Ваши близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети), а также муж (жена), в том числе бывшие.

Если родственники изменяли фамилию, имя, отчество, необходимо также указать их прежние фамилию, имя, отчество.

 

Степень

родства Фамилия,

имя, отчество Год, число,

месяц и место

рождения Место работы

(наименование и адрес

организации),должность Домашний адрес

(адрес регистрации,

фактического проживания)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

14. Ваши близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети),а также муж (жена), в том числе бывшие, постоянно проживающие за границей и (или) оформляющие документы для выезда на постоянное место жительства в другое государство

_________________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, с какого времени они проживают за границей)

 

 

15. Пребывание за границей (когда, где, с какой целью)

 

 

 

 

16. Отношение к воинской обязанности и воинское звание

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Утверждена распоряжением

Правительства Российской Федерации

от 26 мая 2005 г. N 667-р

(в редакции распоряжения Правительства

Российской Федерации от 16 октября 2007г. № 1428-р)

 

 

	Место  для фотографии

 

А Н К Е Т А                                                                                                      

(заполняется собственноручно)                                                                 

 

 

 

1.  Фамилия______________________________________________________

       Имя__________________________________________________________

       Отчество______________________________________________________

 

2.     Если изменяли фамилию,   имя  или          отчество, то укажите их,  а  также когда,       где и   по   какой  причине изменял
3.    Число, месяц, год  и   место рождения        (село, деревня, город, район, область, край,        республика, страна)
Гражданство (если  изменяли, то укажите,         когда и  по какой причине, если имеете         гражданство другого государства - укажите)
5.    Образование (когда и   какие учебные заведения   окончили, номера дипломов) Направление подготовки или    специальность по диплому Квалификация по диплому
6.    Послевузовское профессиональное   образо-        вание:  аспирантура,  адъюнктура, докторан-        тура (наименование образовательного или        научного учреждения, год окончания)    Ученая степень, ученое  звание (когда    при-        своены, номера дипломов, аттестатов)
Какими иностранными  языками и языками         народов  Российской Федерации владеете и         в  какой степени (читаете и   переводите со         словарем, читаете и   можете объясняться,         владеете свободно)
8.     Классный   чин   федеральной гражданской           службы, дипломатический ранг, воинское         или  специальное звание, классный чин         правоохранительной службы, классный чин         гражданской службы субъекта Российской          Федерации, квалификационный  разряд го-         сударственной службы, квалификационный         разряд или классный чин муниципальной         службы (кем   и   когда   присвоены)
9.     Были ли Вы судимы, когда   и за что,         (заполняется при поступлении на государст-         венную гражданскую службу Российской         Федерации)
10.  Допуск к государственной тайне, оформлен-           ный  за   период работы,  службы,   учебы,            его форма, номер   и   дата   (если имеется)

 

11. Выполняемая работа с начала трудовой   деятельности   (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях,   военную службу,   работу    по    совместительству,    предпринимательскую деятельность и т.п.).

  При заполнении данного пункта необходимо   именовать   организации так, как они назывались в свое время, военную службу записывать  с указанием должности и номера воинской части.

 

 

Месяц и год		Должность с указанием организации	Адрес     организации  (в т.ч. за границей)
поступления	ухода

12.     Государственные награды, иные награды и знаки отличия                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  

 

13. Ваши близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети), а также муж (жена), в том числе бывшие.

      Если родственники изменяли фамилию, имя, отчество, необходимо также указать их прежние фамилию, имя, отчество.

 

Степень родства	Фамилия, имя, отчество	Год, число, месяц и место  рождения	Место работы   (наименование и адрес      организации),должность	Домашний адрес  (адрес регистрации,   фактического проживания)

 

14.  Ваши близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети),а также муж (жена), в том числе бывшие, постоянно проживающие за границей и (или) оформляющие документы для выезда  на   постоянное место жительства в другое государство

_________________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество,  с какого времени они проживают за границей)

                                                                                                                                                                                     

 

15.  Пребывание за границей (когда, где, с какой целью)                                                                                      

                                                                                                                                                                                     

                                                                                                                                                                                     

                                                                                                                                                                                     

 

16.  Отношение к воинской обязанности и воинское звание                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            

                                                                                                                                                                                     

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Утверждена распоряжением

Правительства Российской Федерации

от 26 мая 2005 г. N 667-р

(в редакции распоряжения Правительства

Российской Федерации от 16 октября 2007г. № 1428-р)

 

 

А Н К Е Т А

(заполняется собственноручно)

 

 

 

1. Фамилия______________________________________________________

Имя__________________________________________________________

Отчество______________________________________________________

 

2. Если изменяли фамилию, имя или

отчество, то укажите их, а также когда,

где и по какой причине изменял

 

3. Число, месяц, год и место рождения

(село, деревня, город, район, область, край,

республика, страна)

 

4. Гражданство (если изменяли, то укажите,

когда и по какой причине, если имеете

гражданство другого государства - укажите)

 

5. Образование (когда и какие учебные

заведения окончили, номера дипломов)

Направление подготовки или

специальность по диплому

Квалификация по диплому

 

6. Послевузовское профессиональное образо-

вание: аспирантура, адъюнктура, докторан-

тура (наименование образовательного или

научного учреждения, год окончания)

Ученая степень, ученое звание (когда при-

своены, номера дипломов, аттестатов)

 

7. Какими иностранными языками и языками

народов Российской Федерации владеете и

в какой степени (читаете и переводите со

словарем, читаете и можете объясняться,

владеете свободно)

8. Классный чин федеральной гражданской

службы, дипломатический ранг, воинское

или специальное звание, классный чин

правоохранительной службы, классный чин

гражданской службы субъекта Российской

Федерации, квалификационный разряд го-

сударственной службы, квалификационный

разряд или классный чин муниципальной

службы (кем и когда присвоены)

9. Были ли Вы судимы, когда и за что,

(заполняется при поступлении на государст-

венную гражданскую службу Российской

Федерации)

10. Допуск к государственной тайне, оформлен-

ный за период работы, службы, учебы,

его форма, номер и дата (если имеется)

 

11. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и т.п.).

При заполнении данного пункта необходимо именовать организации так, как они назывались в свое время, военную службу записывать с указанием должности и номера воинской части.

 

 

Месяц и год Должность с указанием организации Адрес организации

(в т.ч. за границей)

поступления ухода

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

12. Государственные награды, иные награды и знаки отличия

 

13. Ваши близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети), а также муж (жена), в том числе бывшие.

Если родственники изменяли фамилию, имя, отчество, необходимо также указать их прежние фамилию, имя, отчество.

 

Степень

родства Фамилия,

имя, отчество Год, число,

месяц и место

рождения Место работы

(наименование и адрес

организации),должность Домашний адрес

(адрес регистрации,

фактического проживания)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

14. Ваши близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети),а также муж (жена), в том числе бывшие, постоянно проживающие за границей и (или) оформляющие документы для выезда на постоянное место жительства в другое государство

_________________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, с какого времени они проживают за границей)

 

 

15. Пребывание за границей (когда, где, с какой целью)

 

 

 

 

16. Отношение к воинской обязанности и воинское звание

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Утверждена распоряжением

Правительства Российской Федерации

от 26 мая 2005 г. N 667-р

(в редакции распоряжения Правительства

Российской Федерации от 16 октября 2007г. № 1428-р)

 

 

А Н К Е Т А

(заполняется собственноручно)

 

 

 

1. Фамилия______________________________________________________

Имя__________________________________________________________

Отчество______________________________________________________

 

2. Если изменяли фамилию, имя или

отчество, то укажите их, а также когда,

где и по какой причине изменял

 

3. Число, месяц, год и место рождения

(село, деревня, город, район, область, край,

республика, страна)

 

4. Гражданство (если изменяли, то укажите,

когда и по какой причине, если имеете

гражданство другого государства - укажите)

 

5. Образование (когда и какие учебные

заведения окончили, номера дипломов)

Направление подготовки или

специальность по диплому

Квалификация по диплому

 

6. Послевузовское профессиональное образо-

вание: аспирантура, адъюнктура, докторан-

тура (наименование образовательного или

научного учреждения, год окончания)

Ученая степень, ученое звание (когда при-

своены, номера дипломов, аттестатов)

 

7. Какими иностранными языками и языками

народов Российской Федерации владеете и

в какой степени (читаете и переводите со

словарем, читаете и можете объясняться,

владеете свободно)

8. Классный чин федеральной гражданской

службы, дипломатический ранг, воинское

или специальное звание, классный чин

правоохранительной службы, классный чин

гражданской службы субъекта Российской

Федерации, квалификационный разряд го-

сударственной службы, квалификационный

разряд или классный чин муниципальной

службы (кем и когда присвоены)

9. Были ли Вы судимы, когда и за что,

(заполняется при поступлении на государст-

венную гражданскую службу Российской

Федерации)

10. Допуск к государственной тайне, оформлен-

ный за период работы, службы, учебы,

его форма, номер и дата (если имеется)

 

11. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и т.п.).

При заполнении данного пункта необходимо именовать организации так, как они назывались в свое время, военную службу записывать с указанием должности и номера воинской части.

 

 

Месяц и год Должность с указанием организации Адрес организации

(в т.ч. за границей)

поступления ухода

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

12. Государственные награды, иные награды и знаки отличия

 

13. Ваши близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети), а также муж (жена), в том числе бывшие.

Если родственники изменяли фамилию, имя, отчество, необходимо также указать их прежние фамилию, имя, отчество.

 

Степень

родства Фамилия,

имя, отчество Год, число,

месяц и место

рождения Место работы

(наименование и адрес

организации),должность Домашний адрес

(адрес регистрации,

фактического проживания)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

14. Ваши близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети),а также муж (жена), в том числе бывшие, постоянно проживающие за границей и (или) оформляющие документы для выезда на постоянное место жительства в другое государство

_________________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, с какого времени они проживают за границей)

 

 

15. Пребывание за границей (когда, где, с какой целью)

 

 

 

 

16. Отношение к воинской обязанности и воинское звание

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Утверждена распоряжением

Правительства Российской Федерации

от 26 мая 2005 г. N 667-р

(в редакции распоряжения Правительства

Российской Федерации от 16 октября 2007г. № 1428-р)

 

 

А Н К Е Т А

(заполняется собственноручно)

 

 

 

1. Фамилия______________________________________________________

Имя__________________________________________________________

Отчество______________________________________________________

 

2. Если изменяли фамилию, имя или

отчество, то укажите их, а также когда,

где и по какой причине изменял

 

3. Число, месяц, год и место рождения

(село, деревня, город, район, область, край,

республика, страна)

 

4. Гражданство (если изменяли, то укажите,

когда и по какой причине, если имеете

гражданство другого государства - укажите)

 

5. Образование (когда и какие учебные

заведения окончили, номера дипломов)

Направление подготовки или

специальность по диплому

Квалификация по диплому

 

6. Послевузовское профессиональное образо-

вание: аспирантура, адъюнктура, докторан-

тура (наименование образовательного или

научного учреждения, год окончания)

Ученая степень, ученое звание (когда при-

своены, номера дипломов, аттестатов)

 

7. Какими иностранными языками и языками

народов Российской Федерации владеете и

в какой степени (читаете и переводите со

словарем, читаете и можете объясняться,

владеете свободно)

8. Классный чин федеральной гражданской

службы, дипломатический ранг, воинское

или специальное звание, классный чин

правоохранительной службы, классный чин

гражданской службы субъекта Российской

Федерации, квалификационный разряд го-

сударственной службы, квалификационный

разряд или классный чин муниципальной

службы (кем и когда присвоены)

9. Были ли Вы судимы, когда и за что,

(заполняется при поступлении на государст-

венную гражданскую службу Российской

Федерации)

10. Допуск к государственной тайне, оформлен-

ный за период работы, службы, учебы,

его форма, номер и дата (если имеется)

 

11. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и т.п.).

При заполнении данного пункта необходимо именовать организации так, как они назывались в свое время, военную службу записывать с указанием должности и номера воинской части.

 

 

Месяц и год Должность с указанием организации Адрес организации

(в т.ч. за границей)

поступления ухода

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

12. Государственные награды, иные награды и знаки отличия

 

13. Ваши близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети), а также муж (жена), в том числе бывшие.

Если родственники изменяли фамилию, имя, отчество, необходимо также указать их прежние фамилию, имя, отчество.

 

Степень

родства Фамилия,

имя, отчество Год, число,

месяц и место

рождения Место работы

(наименование и адрес

организации),должность Домашний адрес

(адрес регистрации,

фактического проживания)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

14. Ваши близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети),а также муж (жена), в том числе бывшие, постоянно проживающие за границей и (или) оформляющие документы для выезда на постоянное место жительства в другое государство

_________________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, с какого времени они проживают за границей)

 

 

15. Пребывание за границей (когда, где, с какой целью)

 

 

 

 

16. Отношение к воинской обязанности и воинское звание

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Утверждена распоряжением

Правительства Российской Федерации

от 26 мая 2005 г. N 667-р

(в редакции распоряжения Правительства

Российской Федерации от 16 октября 2007г. № 1428-р)

 

 

А Н К Е Т А

(заполняется собственноручно)

 

 

 

1. Фамилия______________________________________________________

Имя__________________________________________________________

Отчество______________________________________________________

 

2. Если изменяли фамилию, имя или

отчество, то укажите их, а также когда,

где и по какой причине изменял

 

3. Число, месяц, год и место рождения

(село, деревня, город, район, область, край,

республика, страна)

 

4. Гражданство (если изменяли, то укажите,

когда и по какой причине, если имеете

гражданство другого государства - укажите)

 

5. Образование (когда и какие учебные

заведения окончили, номера дипломов)

Направление подготовки или

специальность по диплому

Квалификация по диплому

 

6. Послевузовское профессиональное образо-

вание: аспирантура, адъюнктура, докторан-

тура (наименование образовательного или

научного учреждения, год окончания)

Ученая степень, ученое звание (когда при-

своены, номера дипломов, аттестатов)

 

7. Какими иностранными языками и языками

народов Российской Федерации владеете и

в какой степени (читаете и переводите со

словарем, читаете и можете объясняться,

владеете свободно)

8. Классный чин федеральной гражданской

службы, дипломатический ранг, воинское

или специальное звание, классный чин

правоохранительной службы, классный чин

гражданской службы субъекта Российской

Федерации, квалификационный разряд го-

сударственной службы, квалификационный

разряд или классный чин муниципальной

службы (кем и когда присвоены)

9. Были ли Вы судимы, когда и за что,

(заполняется при поступлении на государст-

венную гражданскую службу Российской

Федерации)

10. Допуск к государственной тайне, оформлен-

ный за период работы, службы, учебы,

его форма, номер и дата (если имеется)

 

11. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и т.п.).

При заполнении данного пункта необходимо именовать организации так, как они назывались в свое время, военную службу записывать с указанием должности и номера воинской части.

 

 

Месяц и год Должность с указанием организации Адрес организации

(в т.ч. за границей)

поступления ухода

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

12. Государственные награды, иные награды и знаки отличия

 

13. Ваши близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети), а также муж (жена), в том числе бывшие.

Если родственники изменяли фамилию, имя, отчество, необходимо также указать их прежние фамилию, имя, отчество.

 

Степень

родства Фамилия,

имя, отчество Год, число,

месяц и место

рождения Место работы

(наименование и адрес

организации),должность Домашний адрес

(адрес регистрации,

фактического проживания)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

14. Ваши близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети),а также муж (жена), в том числе бывшие, постоянно проживающие за границей и (или) оформляющие документы для выезда на постоянное место жительства в другое государство

_________________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, с какого времени они проживают за границей)

 

 

15. Пребывание за границей (когда, где, с какой целью)

 

 

 

 

16. Отношение к воинской обязанности и воинское звание

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Утверждена распоряжением

Правительства Российской Федерации

от 26 мая 2005 г. N 667-р

(в редакции распоряжения Правительства

Российской Федерации от 16 октября 2007г. № 1428-р)

 

 

А Н К Е Т А

(заполняется собственноручно)

 

 

 

1. Фамилия______________________________________________________

Имя__________________________________________________________

Отчество______________________________________________________

 

2. Если изменяли фамилию, имя или

отчество, то укажите их, а также когда,

где и по какой причине изменял

 

3. Число, месяц, год и место рождения

(село, деревня, город, район, область, край,

республика, страна)

 

4. Гражданство (если изменяли, то укажите,

когда и по какой причине, если имеете

гражданство другого государства - укажите)

 

5. Образование (когда и какие учебные

заведения окончили, номера дипломов)

Направление подготовки или

специальность по диплому

Квалификация по диплому

 

6. Послевузовское профессиональное образо-

вание: аспирантура, адъюнктура, докторан-

тура (наименование образовательного или

научного учреждения, год окончания)

Ученая степень, ученое звание (когда при-

своены, номера дипломов, аттестатов)

 

7. Какими иностранными языками и языками

народов Российской Федерации владеете и

в какой степени (читаете и переводите со

словарем, читаете и можете объясняться,

владеете свободно)

8. Классный чин федеральной гражданской

службы, дипломатический ранг, воинское

или специальное звание, классный чин

правоохранительной службы, классный чин

гражданской службы субъекта Российской

Федерации, квалификационный разряд го-

сударственной службы, квалификационный

разряд или классный чин муниципальной

службы (кем и когда присвоены)

9. Были ли Вы судимы, когда и за что,

(заполняется при поступлении на государст-

венную гражданскую службу Российской

Федерации)

10. Допуск к государственной тайне, оформлен-

ный за период работы, службы, учебы,

его форма, номер и дата (если имеется)

 

11. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и т.п.).

При заполнении данного пункта необходимо именовать организации так, как они назывались в свое время, военную службу записывать с указанием должности и номера воинской части.

 

 

Месяц и год Должность с указанием организации Адрес организации

(в т.ч. за границей)

поступления ухода

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

12. Государственные награды, иные награды и знаки отличия

 

13. Ваши близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети), а также муж (жена), в том числе бывшие.

Если родственники изменяли фамилию, имя, отчество, необходимо также указать их прежние фамилию, имя, отчество.

 

Степень

родства Фамилия,

имя, отчество Год, число,

месяц и место

рождения Место работы

(наименование и адрес

организации),должность Домашний адрес

(адрес регистрации,

фактического проживания)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

14. Ваши близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети),а также муж (жена), в том числе бывшие, постоянно проживающие за границей и (или) оформляющие документы для выезда на постоянное место жительства в другое государство

_________________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, с какого времени они проживают за границей)

 

 

15. Пребывание за границей (когда, где, с какой целью)

 

 

 

 

16. Отношение к воинской обязанности и воинское звание

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Утверждена распоряжением

Правительства Российской Федерации

от 26 мая 2005 г. N 667-р

(в редакции распоряжения Правительства

Российской Федерации от 16 октября 2007г. № 1428-р)

 

 

А Н К Е Т А

(заполняется собственноручно)

 

 

 

1. Фамилия______________________________________________________

Имя__________________________________________________________

Отчество______________________________________________________

 

2. Если изменяли фамилию, имя или

отчество, то укажите их, а также когда,

где и по какой причине изменял

 

3. Число, месяц, год и место рождения

(село, деревня, город, район, область, край,

республика, страна)

 

4. Гражданство (если изменяли, то укажите,

когда и по какой причине, если имеете

гражданство другого государства - укажите)

 

5. Образование (когда и какие учебные

заведения окончили, номера дипломов)

Направление подготовки или

специальность по диплому

Квалификация по диплому

 

6. Послевузовское профессиональное образо-

вание: аспирантура, адъюнктура, докторан-

тура (наименование образовательного или

научного учреждения, год окончания)

Ученая степень, ученое звание (когда при-

своены, номера дипломов, аттестатов)

 

7. Какими иностранными языками и языками

народов Российской Федерации владеете и

в какой степени (читаете и переводите со

словарем, читаете и можете объясняться,

владеете свободно)

8. Классный чин федеральной гражданской

службы, дипломатический ранг, воинское

или специальное звание, классный чин

правоохранительной службы, классный чин

гражданской службы субъекта Российской

Федерации, квалификационный разряд го-

сударственной службы, квалификационный

разряд или классный чин муниципальной

службы (кем и когда присвоены)

9. Были ли Вы судимы, когда и за что,

(заполняется при поступлении на государст-

венную гражданскую службу Российской

Федерации)

10. Допуск к государственной тайне, оформлен-

ный за период работы, службы, учебы,

его форма, номер и дата (если имеется)

 

11. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и т.п.).

При заполнении данного пункта необходимо именовать организации так, как они назывались в свое время, военную службу записывать с указанием должности и номера воинской части.

 

 

Месяц и год Должность с указанием организации Адрес организации

(в т.ч. за границей)

поступления ухода

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

12. Государственные награды, иные награды и знаки отличия

 

13. Ваши близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети), а также муж (жена), в том числе бывшие.

Если родственники изменяли фамилию, имя, отчество, необходимо также указать их прежние фамилию, имя, отчество.

 

Степень

родства Фамилия,

имя, отчество Год, число,

месяц и место

рождения Место работы

(наименование и адрес

организации),должность Домашний адрес

(адрес регистрации,

фактического проживания)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

14. Ваши близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети),а также муж (жена), в том числе бывшие, постоянно проживающие за границей и (или) оформляющие документы для выезда на постоянное место жительства в другое государство

_________________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, с какого времени они проживают за границей)

 

 

15. Пребывание за границей (когда, где, с какой целью)

 

 

 

 

16. Отношение к воинской обязанности и воинское звание

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ммммммУтверждена распоряжением

Правительства Российской Федерации

от 26 мая 2005 г. N 667-р

(в редакции распоряжения Правительства

Российской Федерации от 16 октября 2007г. № 1428-р)

 

 

А Н К Е Т А

(заполняется собственноручно)

 

 

 

1. Фамилия______________________________________________________

Имя__________________________________________________________

Отчество______________________________________________________

 

2. Если изменяли фамилию, имя или

отчество, то укажите их, а также когда,

где и по какой причине изменял

 

3. Число, месяц, год и место рождения

(село, деревня, город, район, область, край,

республика, страна)

 

4. Гражданство (если изменяли, то укажите,

когда и по какой причине, если имеете

гражданство другого государства - укажите)

 

5. Образование (когда и какие учебные

заведения окончили, номера дипломов)

Направление подготовки или

специальность по диплому

Квалификация по диплому

 

6. Послевузовское профессиональное образо-

вание: аспирантура, адъюнктура, докторан-

тура (наименование образовательного или

научного учреждения, год окончания)

Ученая степень, ученое звание (когда при-

своены, номера дипломов, аттестатов)

 

7. Какими иностранными языками и языками

народов Российской Федерации владеете и

в какой степени (читаете и переводите со

словарем, читаете и можете объясняться,

владеете свободно)

8. Классный чин федеральной гражданской

службы, дипломатический ранг, воинское

или специальное звание, классный чин

правоохранительной службы, классный чин

гражданской службы субъекта Российской

Федерации, квалификационный разряд го-

сударственной службы, квалификационный

разряд или классный чин муниципальной

службы (кем и когда присвоены)

9. Были ли Вы судимы, когда и за что,

(заполняется при поступлении на государст-

венную гражданскую службу Российской

Федерации)

10. Допуск к государственной тайне, оформлен-

ный за период работы, службы, учебы,

его форма, номер и дата (если имеется)

 

11. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и т.п.).

При заполнении данного пункта необходимо именовать организации так, как они назывались в свое время, военную службу записывать с указанием должности и номера воинской части.

 

 

Месяц и год Должность с указанием организации Адрес организации

(в т.ч. за границей)

поступления ухода

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

12. Государственные награды, иные награды и знаки отличия

 

13. Ваши близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети), а также муж (жена), в том числе бывшие.

Если родственники изменяли фамилию, имя, отчество, необходимо также указать их прежние фамилию, имя, отчество.

 

Степень

родства Фамилия,

имя, отчество Год, число,

месяц и место

рождения Место работы

(наименование и адрес

организации),должность Домашний адрес

(адрес регистрации,

фактического проживания)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

14. Ваши близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети),а также муж (жена), в том числе бывшие, постоянно проживающие за границей и (или) оформляющие документы для выезда на постоянное место жительства в другое государство

_________________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, с какого времени они проживают за границей)

 

 

15. Пребывание за границей (когда, где, с какой целью)

 

 

 

 

16. Отношение к воинской обязанности и воинское звание

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Утверждена распоряжением

Правительства Российской Федерации

от 26 мая 2005 г. N 667-р

(в редакции распоряжения Правительства

Российской Федерации от 16 октября 2007г. № 1428-р)

 

 

А Н К Е Т А

(заполняется собственноручно)

 

 

 

1. Фамилия______________________________________________________

Имя__________________________________________________________

Отчество______________________________________________________

 

2. Если изменяли фамилию, имя или

отчество, то укажите их, а также когда,

где и по какой причине изменял

 

3. Число, месяц, год и место рождения

(село, деревня, город, район, область, край,

республика, страна)

 

4. Гражданство (если изменяли, то укажите,

когда и по какой причине, если имеете

гражданство другого государства - укажите)

 

5. Образование (когда и какие учебные

заведения окончили, номера дипломов)

Направление подготовки или

специальность по диплому

Квалификация по диплому

 

6. Послевузовское профессиональное образо-

вание: аспирантура, адъюнктура, докторан-

тура (наименование образовательного или

научного учреждения, год окончания)

Ученая степень, ученое звание (когда при-

своены, номера дипломов, аттестатов)

 

7. Какими иностранными языками и языками

народов Российской Федерации владеете и

в какой степени (читаете и переводите со

словарем, читаете и можете объясняться,

владеете свободно)

8. Классный чин федеральной гражданской

службы, дипломатический ранг, воинское

или специальное звание, классный чин

правоохранительной службы, классный чин

гражданской службы субъекта Российской

Федерации, квалификационный разряд го-

сударственной службы, квалификационный

разряд или классный чин муниципальной

службы (кем и когда присвоены)

9. Были ли Вы судимы, когда и за что,

(заполняется при поступлении на государст-

венную гражданскую службу Российской

Федерации)

10. Допуск к государственной тайне, оформлен-

ный за период работы, службы, учебы,

его форма, номер и дата (если имеется)

 

11. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и т.п.).

При заполнении данного пункта необходимо именовать организации так, как они назывались в свое время, военную службу записывать с указанием должности и номера воинской части.

 

 

Месяц и год Должность с указанием организации Адрес организации

(в т.ч. за границей)

поступления ухода

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

12. Государственные награды, иные награды и знаки отличия

 

13. Ваши близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети), а также муж (жена), в том числе бывшие.

Если родственники изменяли фамилию, имя, отчество, необходимо также указать их прежние фамилию, имя, отчество.

 

Степень

родства Фамилия,

имя, отчество Год, число,

месяц и место

рождения Место работы

(наименование и адрес

организации),должность Домашний адрес

(адрес регистрации,

фактического проживания)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

14. Ваши близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети),а также муж (жена), в том числе бывшие, постоянно проживающие за границей и (или) оформляющие документы для выезда на постоянное место жительства в другое государство

_________________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, с какого времени они проживают за границей)

 

 

15. Пребывание за границей (когда, где, с какой целью)

 

 

 

 

16. Отношение к воинской обязанности и воинское звание

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Утверждена распоряжением

Правительства Российской Федерации

от 26 мая 2005 г. N 667-р

(в редакции распоряжения Правительства

Российской Федерации от 16 октября 2007г. № 1428-р)

 

 

А Н К Е Т А

(заполняется собственноручно)

 

 

 

1. Фамилия______________________________________________________

Имя__________________________________________________________

Отчество______________________________________________________

 

2. Если изменяли фамилию, имя или

отчество, то укажите их, а также когда,

где и по какой причине изменял

 

3. Число, месяц, год и место рождения

(село, деревня, город, район, область, край,

республика, страна)

 

4. Гражданство (если изменяли, то укажите,

когда и по какой причине, если имеете

гражданство другого государства - укажите)

 

5. Образование (когда и какие учебные

заведения окончили, номера дипломов)

Направление подготовки или

специальность по диплому

Квалификация по диплому

 

6. Послевузовское профессиональное образо-

вание: аспирантура, адъюнктура, докторан-

тура (наименование образовательного или

научного учреждения, год окончания)

Ученая степень, ученое звание (когда при-

своены, номера дипломов, аттестатов)

 

7. Какими иностранными языками и языками

народов Российской Федерации владеете и

в какой степени (читаете и переводите со

словарем, читаете и можете объясняться,

владеете свободно)

8. Классный чин федеральной гражданской

службы, дипломатический ранг, воинское

или специальное звание, классный чин

правоохранительной службы, классный чин

гражданской службы субъекта Российской

Федерации, квалификационный разряд го-

сударственной службы, квалификационный

разряд или классный чин муниципальной

службы (кем и когда присвоены)

9. Были ли Вы судимы, когда и за что,

(заполняется при поступлении на государст-

венную гражданскую службу Российской

Федерации)

10. Допуск к государственной тайне, оформлен-

ный за период работы, службы, учебы,

его форма, номер и дата (если имеется)

 

11. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и т.п.).

При заполнении данного пункта необходимо именовать организации так, как они назывались в свое время, военную службу записывать с указанием должности и номера воинской части.

 

 

Месяц и год Должность с указанием организации Адрес организации

(в т.ч. за границей)

поступления ухода

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

12. Государственные награды, иные награды и знаки отличия

 

13. Ваши близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети), а также муж (жена), в том числе бывшие.

Если родственники изменяли фамилию, имя, отчество, необходимо также указать их прежние фамилию, имя, отчество.

 

Степень

родства Фамилия,

имя, отчество Год, число,

месяц и место

рождения Место работы

(наименование и адрес

организации),должность Домашний адрес

(адрес регистрации,

фактического проживания)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

14. Ваши близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети),а также муж (жена), в том числе бывшие, постоянно проживающие за границей и (или) оформляющие документы для выезда на постоянное место жительства в другое государство

_________________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, с какого времени они проживают за границей)

 

 

15. Пребывание за границей (когда, где, с какой целью)

 

 

 

 

16. Отношение к воинской обязанности и воинское звание

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Прикреплённый файл: Анкета [91.5 Kb]